Pro vývoj mozku je nebezpečná horečka, ne paracetamol, říkají lékaři

Ačkoli se před několika lety v odborných kruzích mluvilo o možné souvislosti mezi užíváním léků s účinnou látkou paracetamol v těhotenství a autismem u dětí, pozdější velké studie toto podezření vyvrátily a lék je nadále považován za bezpečný. Americký prezident nemá pravdu a šíří zbytečnou paniku. Tak lze shrnout reakce lékařů a dalších odborníků z celého světa na pár dní stará slova Donalda Trumpa. Ten prohlásil, že objevil příčinu autismu a zároveň také léčbu. Podle něj vývojovou poruchu způsobuje běžný lék na horečku a bolest.

„Pokud budoucí matka uvěří, že paracetamol ohrožuje vývoj plodu, může se mu začít vyhýbat i tehdy, kdy je jeho použití medicínsky žádoucí. Strach pak otevírá dveře skutečnému riziku — neléčené horečce. Zvýšená teplota v těhotenství není banalita: může negativně ovlivnit vývoj mozkové tkáně a nervového systému plodu. Jinými slovy: obava z autismu může vést k rozhodnutí, které samo o sobě vývoj plodu ohrozí víc než samotný lék," zdůraznila farmaceutka Zdenka Morwai.

Stejně se o horečce v těhotenství vyjádřil také například lékař Jan Strojil, farmakolog a přednosta Ústavu farmakologie 2. lékařské fakulty Univerzity Karlovy. Ten navíc považuje za krutá Trumpova slova o tom, že těhotné ženy mají prostě horečku, na kterou by si mohly vzít lék obsahující paracetamol, vydržet. „Háže to vinu na ženy, které se ničím neprovinily. Naznačuje to, že kdyby nebyly slabé, důvěřivé, pohodlné, nemuselo se jejich dítěti nic stát. Připomíná mi to, když v polovině 19. století církev vystupovala proti porodní analgezii, protože ženy musejí trpět za Evin hřích a Bůh by byl ochuzen o jejich křik. Říci – bez důkazu – ženám, že nesou vinu za postižení svého dítěte, je kruté,“ napsal lékař na svém profilu na sociálních sítích.

Neškodnost paralenu potvrdila Evropská medicínská agentura (EMA), která ručí za kvalitu a účinnost léků, které se k pacientům dostávají v zemích EU. „Paracetamol zůstává důležitou možností léčby bolesti nebo horečky u těhotných žen. Naše doporučení vychází z důkladného posouzení dostupných vědeckých údajů a nenašli jsme žádné důkazy o tom, že by užívání paracetamolu během těhotenství způsobovalo u dětí autismus,“ uvedl hlavní lékař agentury Steffen Thirstrup.

V roce 2019 EMA přezkoumala dostupné studie, které zkoumaly neurologický vývoj dětí, jejichž matky v těhotenství braly paracetamol. Neprokázala se žádná souvislost s poruchami, jako je třeba autismus.

Co je příčinou autismu?

Odborníci se pozastavili i nad Trumpovou poznámkou, která podle něj dokazuje, jak nebezpečný paracetamol je. Podle něj na Kubě není dostupný a díky tomu tam není ani autismus. To bude ale spíš tím, že tam nejsou kapacity na to, aby ho tamní lékaři diagnostikovali a následně aby stát poskytl rodinám potřebnou podporu. Právě mnohem přesnější diagnostické metody jsou jedním z vysvětlení toho, proč je dnes v populaci mnohem více případů autismu než v minulosti. Už se také ví, že se vyskytuje u dívek stejně často jako u chlapců.

Jednoduché dotazníkové vyšetření zaměřené na projevy autismu lze provést už u batolat.

Všechny příčiny autismu nicméně stále známy nejsou. Předpokládá se, že spouštěčem je kombinace dědičnosti a vlivů prostředí. Mezi rizikové faktory patří komplikace během těhotenství a porodu a vystavení škodlivým látkám. Naopak bylo vyvráceno, že by autismus spouštělo očkování či že by šlo o důsledek výchovy.

V reakci na Trumpovo prohlášení vyšel rozsáhlý článek například v časopise Nature, který shrnul závěry nejspolehlivějších studií zabývajících se dopady užívání paracetamolu v těhotenství. „V lépe kontrolovaných studiích je méně pravděpodobné, že by se objevilo i jen malé riziko,“ cituje článek Helen Tager-Flusberg, psycholožku zabývající se autismem na Bostonské univerzitě v Massachusetts. Ani podle ní nemůže paracetamol vést k rozvoji autismu.

Podle Viktora Ahlqvista, epidemiologa z Karolinska Institute ve švédském Stockholmu, je třeba brát v potaz, že ženy, které v těhotenství užívají paracetamol, jsou obvykle v horším zdravotním stavu než ty, které ho neužívají. „Jakákoli případná souvislost mezi acetaminofenem (tak se účinná látka jmenuje v USA) a autismem by proto mohla být vysvětlena těmito jinými zdravotními faktory spíše než samotným lékem,“ říká Ahlqvist. Je spoluautorem velké studie, která před několika lety zjistila, že přibližně 1,42 % dětí vystavených acetaminofenu během těhotenství je autistických, ve srovnání s 1,33 % dětí, které nebyly vystaveny. „To je velmi malý rozdíl,“ cituje Ahlqvistova slova magazín Nature. Žádnou souvislost nezjistila další rozsáhlá a kvalitní studie z Japonska sledující více než 200 000 dětí.

Americký prezident se krom obvinění paracetamolu z toho, že způsobuje autismus, nechal zároveň slyšet, že jiným vcelku běžným lékem ho lze naopak vyléčit. Řešením podle něj je kyselina folinová, známá jako lék pod označením leukovorin. Ani to ale není tak docela pravda. Zdá se pouze, že kyselina folinová může přinést zmírnění některých příznaků neurovývojové poruchy v případech, kdy je její součástí nějaká metabolická odchylka - tedy situace, kdy tělo například neumí zpracovat nějakou látku. Tento efekt potvrdily některé studie, nicméně se týká jen velmi malého zlomku případů lidí s autistickými projevy. A i tak šlo jen o zmírnění některých projevů poruchy, ne o vyléčení autismu.

Zdroj: www.nature.com, www.euronews.com, www.bbc.com

Trump varoval těhotné před užíváním paracetamolu. Odborníci jeho slova vyvracejí: