24. února 2026 07:30
Ema BártováVyšetření čípku není tak spolehlivé, jako nové testy, které také hradí pojišťovna
Těžký boj s následky HPV viru.
Chodit jednou ročně na kontrolu děložního čípku coby prevenci rakoviny si už zvykla spousta žen. Existuje však ještě spolehlivější způsob, jak odvrátit riziko - jsou jím testy na přítomnost viru, které rovněž hradí zdravotní pojišťovny. Chodí se na ně od pětařiceti a to jednou za deset let.
Není to zrovna oblíbená forma prevence. Ke kontrole toho, zda na děložním čípku neprobíhají nebezpečné změny, je nutné jít rok co rok ke gynekologovi, který děložní hrdlo nejen prohlédne, ale navíc z něj odebere malý vzorek tkáně, který se posílá do laboratoře. Nebolí to moc, ale trochu ano - v závislosti na tom, jak je žena citlivá, každopádně to není moc příjemné. Odborně se tomuto vyšetření říká cytologie nebo cytologický stěr.
Tohle by se mohlo během pár let změnit - díky zavedení citlivých testů označovaných jako HPV DNA by totiž mohlo stačit screeningový stěr provádět v mnohem delších časových intervalech. Zvláště pokud by se zároveň očkování proti lidskému papilomaviru stalo součástí povinného očkovacího kalendáře a stát by jej zájemcům a zájemkyním hradil až do 26 let, jak by rádi tuzemští odborníci prosadili. „Pak by bylo možné prodloužit screeningový interval odebírání stěrů ze současného jednoho roku až na pět let u žen očkovaných, anebo u žen s negativním výsledkem HPV testu a cytologického stěru z čípku,“ vysvětluje profesor David Cibula, přednosta Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie pražské Všeobecné fakultní nemocnice.
Kvůli testům na přítomnost HPV je rovněž potřeba odebrat vzorek tkáně z čípku, ale stačí to jednou za deset let. Zdravotní pojišťovny hradí tento test všem ženám ve 35, 45 a 55 letech. Odborníci by rádi prosadili, aby se tak dělo i v 65 letech, protože právě po šedesátce jsou nádory čípku nejčastější, ovšem někdy se na ně přijde pozdě, protože ženy v tomto věku už někdy ke gynekologovi nechodí nebo jen výjimečně.
Už po pár letech od zavedení těchto hrazených testů je podle lékařů jasné, že tato prevence funguje. Dá se to dokonce velmi přesně vyčíslit. Podle dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky a Národního screeningového centradata za rok 2023, zatím poslední dostupná, ukazují, že se podařilo snížit počet žen, které na nádor zemřely, ze zhruba tří set na dvě stě za rok. Pokud by bylo zavedeno plošné očkování až do 26 let, mohla by tato čísla ještě významně klesnout.
Přečtěte si také: Marta Jandová o odstranění vaječníků a prsou: Riziko rakoviny jsem měla vysoké
Očkování zatím zdravotní pojišťovny hradí dospívajícím chlapcům i dívkám od 11 do 15 let, starší jedinci si ho musí platit sami, vyjde přitom na několik tisíc korun. Má smysl očkovat obě pohlaví, protože se tak snižuje riziko šíření viru. Nakazit se jím navíc mohou nejen ženy, ale i muži, u kterých může způsobit například nádory penisu. „Proočkovanost proti HPV u mladistvých v České republice postupně roste. V 15 letech je očkováno 73 procent dívek a polovina chlapců. Očkování je nejúčinnější ochranou proti vážným onemocněním, která HPV virus může způsobit,“ říká Ondřej Májek z Národního screeningového centra.
Dokud nebyly zavedeny HPV DNA testy, dařilo se zachytávat nové případy onemocnění, ale nikoli snižovat úmrtnost na ně. Mimo jiné proto, že gynekologický screening v podobě stěru z čípku a následného laboratorního rozboru není až tak spolehlivý. Lékaři už vědí, že přibližně pětina žen, které onemocněly rakovinou děložního čípku, chodila na cytologii a jejich výsledky byly v pořádku.
„Problém cytologického screeningu spočívá v jeho nízké citlivosti a vysoké variabilitě výsledků v cytologických laboratořích. Důsledkem tak je, že 20 až 30 procent pacientek s rakovinou děložního čípku mělo pravidelné cytologické stěry, které ale onemocnění neodhalily,“ říká profesor Jiří Sláma, vedoucí Onkogynekologického centra Kliniky gynekologie, porodnictví a neonatologie VFN. Jinými slovy, ne všechny laboratoře jsou tak kvalitní, aby dokázaly ve vzorku z čípku odhalit počínající nádor.
Zavedení testů HPV DNA hrazených pojišťovnami tuto slabinu překonává, protože dokáže odhalit virus přímo ve sliznici čípku. Následovat mohou cílená vyšetření, která nádor potvrdí nebo vyvrátí. Při včasném odhalení je šance na vyléčení velmi vysoká.
Zdroje: pmc.ncbi.nlm.nih.gov, www.hpvworld.com, Tiskové materiály Onkogynekologická sekce České gynekologicko-porodnické společnosti
Vedoucí Onkogynekologického centra VFN David Cibula o boji proti rakovině děložního čípku: